该文章于2001年5月由申维玺教授撰写发表于《中医杂志》。文章探讨了中医“证”与西医“病”的联系区别、中医证概念未达成共识的原因，并明确了中医证的现代医学属性和概念，旨在促进中西医理论融合与发展，对现代医学研究也具指导意义。

一、 中医西医对疾病过程认识的区别

1、 认识角度与基本单元

中医学以“经验总结”为基础，从人体整体功能性变化认识疾病，基本单元是证，诊治模式为辨证治疗，证的数目有限概括疾病病理规律。

现代医学以“探究结构、联系功能、结构和功能统一”为基础，目前侧重病理解剖学结构变化，基本单元是病，诊治模式为辨病治疗，病的种类远超证。

2、 证与病的联系

中医证出现在西医病的急性期和活动期，病愈或稳定后证候常消失，如阴虚证在结核病急性期、气虚证在慢性肝炎活动期。

相同病在不同病人或同一病人不同阶段可表现不同证，如冠心病有血瘀、气虚等多种证候；一种证可在多种病中出现，如气虚证可见于肝硬化、慢性胃炎等病。

二、 中医证的概念不能达成共识的原因

1. 证的本质不明确

由于证本质的复杂性、西医发展水平的阶段性以及西医对疾病过程认识模式的局限性，证本质的研究未能取得突破，导致一些学者对证的概念和本质研究产生误解。

2. 不同学科领域学者的差异

中医、西医和中西医结合的科研人员在思维方式、教育模式、临床实践侧重点和掌握现代科学理论技术的多寡等方面存在差异，导致对中医证的认识不同。

3. 证的理论被神秘化

一些学者将中医证的理论神秘化，认为证是超越现代医学研究和认识的整体性病理现象，这种观点阻碍了对证概念的共识。

4. 怀疑科学原理的适用性

部分学者怀疑“结构与功能相统一、物质决定意识”的科学原理是否适用于中医证的理论，这种怀疑是没有科学根据的。

三、 中医“证”的现代医学属性和概念

1、 属性和概念界定

中医证属于现代医学基本病理过程范畴，是西医疾病过程中的基本病理过程和临床综合征，是功能、代谢和结构的共同、成套变化。不同病的相同证说明病理和发病机理相同或相似，同病异证则反之。

2、 本质和发病机理

理论和初步实验表明，中医证（虚证和部分实证）本质是细胞因子，发病学机理是细胞因子网络紊乱。如阴虚证在多种病中出现，是因白细胞介素 1、肿瘤坏死因子等细胞因子活性相对升高致网络紊乱，引发系列病理变化产生证候。

3、 与西医差异原因

西医发展阶段和诊治模式局限，对功能态变化为主的病理生理改变认识不足，证的动态、复合、可转化特点增加了认识难度。

细胞因子网络复杂，西医尚未掌握疾病过程中其紊乱规律，未总结出相关基本病理过程。

四、 中医证与西医病的关系和区别

中医证与西医病的关系和区别实际上就是现代医学理论中基本病理过程与疾病的关系。不同种类的西医疾病过程中出现相同的证（异病同证）说明这些疾病的病理变化规律和发病学机理是相同或相似的；同一种疾病过程中出现不同的证（同病异证）说明这种疾病在病人体内引起的病理变化、发病学机理是不同的。

五、 结论

深入探讨中医“证”的现代医学属性和概念，不仅有助于中医理论的科学定性及中西医结合研究的正确定位，而且对于促进现代医学的发展也具有指导作用。通过明确中医证的本质和现代医学属性，可以更好地理解中医和西医在疾病认识上的差异和联系，为中西医结合的临床实践和研究提供更坚实的理论基础。

在未来的研究中，需要进一步探索中医证的分子机制，特别是细胞因子网络在中医证中的作用，以推动中医现代化研究的发展。这不仅将提高中医治疗疾病的疗效，还将为全球医学研究贡献重要的智慧和力量。 

具体详情见原文：2001.05中医杂志-论中医“证”的现代医学属性和概念

2001.05中医杂志-论中医“证”的现代医学属性和概念.pdf